Beitrittserklärung für den Förderverein

Hiermit beantrage ich/wir die Mitgliedschaft im Verein der Freunde des Duisburger Tierpark e.V. (Bitte deutlich schreiben)

Name/Vorname: ………………………………………………………………………………………….

Straße/Hausnr.:…………………………………………………………………………………………..
 
Postleitzahl/Ort:…………………………………………………………………………………………..
 
Geburtsdatum:……………………………………………………………………………………………

E-Mail…………………………………………………………………………………………………………
 
Telefon:……………………………………………………………………………………………………..

Beruf (freiwillig):…………………………………………………………………………………………

Bei Familien weitere Personen:

Name/Vorname:………………………………………………..Geburtsdatum:……………………
 
Name/Vorname:………………………………………………..Geburtsdatum:……………………
 
Name/Vorname:………………………………………………..Geburtsdatum:……………………

Ort, Datum, Unterschrift:……………………………………………………………………………….
 
Hiermit ermächtige(n) ich (wir)den Verein der Freunde des Duisburger Tierpark e.V., den Jahresbeitrag jeweils am 15. Januar eines jeden Jahres von meinem Girokonto durch Lastschrift einzuziehen. 

IBAN oder Konto:…………………………………………………………………………………………

BIC oder BLZ:……………………………………………………………………………………………..

Ort, Datum: Unterschrift:……………………………………………………………………………….

Bitte drucken Sie sich die Seite aus und senden Sie diese unterschrieben an:
Verein der Freunde des Duisburger Tierpark e.V., Mülheimer Str. 273, 47058 Duisburg
Telefon: 02 03/30 55 919, verein@zoo-duisburg.de